Содержание:
1. Откуда взялась идея заклеивания рта, и с какой целью
2. Аргументы «за» заклеивание рта во время сна
3. Аргументы «против» заклеивания рта во время сна
4. Меры безопасности
5. Вывод
1. Откуда взялась идея заклеивания рта, и с какой целью
Набравший популярность в настоящее время тренд заклеивать рот на ночь с целью обеспечения дыхания только через нос вовсе не нов. Советский ученый, медик К. П. Бутейко, сформулировавший метод «волевой ликвидации глубокого дыхания», предлагал во время сна подвязывать нижнюю челюсть платком (1). Ученик и последователь его метода Ф. Г. Колобов в книге «Спасительное дыхание по Бутейко» пишет, что храп – это сирена, словно специально созданная природой, чтобы обратить внимание на неполноценность дыхания через рот. И рекомендует заклевать рот на ночь пластырем, в том числе и детям от 3-х лет (2).
И в других странах о пользе дыхания исключительно через нос было известно с давних времен. И вот некоторые упоминания:
Так в китайском тексте восьмого века нашей эры указано, что нос — это «божественные врата», через которые должен поступать воздух. «Никогда не поступай иначе, ибо дыхание оказывается под угрозой и может наступить болезнь» — предостерегает эта рукопись.
Автор книги «Дыхание жизни» путешественник XIX века Джон Кэтлин посвятил свой труд исключительно феномену носового дыхания и опасностям дыхания через рот. Книга была основана на его личных исследованиях привычек дыхания различных индейских племен, имеющих отменное здоровье, гармоничные черты лица и ровные зубы. Автор сам начал практиковать только носовое дыхание, преодолел заболевания, которые не давали ему нормально жить. Прожил он 76 лет и приписывал свое долголетие, а для 19 века это продолжительный срок жизни, привычке дышать только носом.
2. Аргументы «за» заклеивания рта во время сна.
- Дыхание через нос повышает уровень насыщения кислородом клеток тела.
С точки зрения физиологии дыхания, очень здравая мысль – закрыть ночью рот во время сна, тем самым обеспечить отсутствие повышенной вентиляции легких — при дыхании ртом объем вдыхаемого воздуха может превысить метаболическую потребность организма и способствовать чрезмерному вымыванию углекислого газа. Снижение уровня углекислого газа в крови приводит к усилению связи между кислородом и гемоглобином, что затрудняет высвобождение кислорода из крови и поступление его в клетки, что и вызывает гипоксию — кислородное голодание тканей. Этот процесс известен с 19 века как «закон Вериго-Бора», названный по фамилиям ученых, обнаруживших этот эффект.
То, что роль углекислого газа в обмене веществ является фундаментальной, свидетельствуют результаты экспериментов физиолога Хендерсона, полученные в 1909 году, и подтверждают, что животное можно убить за несколько десятков минут, если резко увеличить вентиляцию легких – наступает гибель клеток всего организма. Хендерсон использовал аппараты, которые позволяли ему контролировать объем воздуха и частоту дыхания в организме собак. В результате многократного увеличения объема дыхания кровь животных становилась насыщенной кислородом настолько, что концентрация углекислого газа в ней уменьшалась до критической точки, что приводило к отказу в работе мышц, тканей и органов в теле. Собаки впадали в кому, и если эксперимент продолжался, собаки умирали от недостатка углекислого газа в организме(3б).
А если уменьшать содержание углекислого газа понемногу, как это бывает обычно при ротовом типе дыхания – это приводит к постепенным изменениям в организме: изменяется pH крови в щелочную сторону, меняется активность ферментов, витаминов, нарушается обмен веществ – основа жизни. Если мы дышим через рот, то мы отказываем нашему сердцу, мозгу и органам в оптимальном насыщении кислородом.
- Отсутствие сухости во рту при дыхании носом.
Так же положительным моментом закрытого (заклеенного) рта можно отметить то, что слизистая полости рта не иссыхает, что является залогом поддержания микрофлоры полости рта для здоровья десен и зубов. Доктор Марк Берхенн изучал влияние дыхания через рот на качество сна, что привело к написанию книги на эту тему «Парадокс 8-часового сна». Исследования доктора показали, что дыхание ртом может усиливать риск заболевания пародонтозом и появления неприятного запаха изо рта, а также является главной причиной кариеса (3а).
- Ротовое дыхание способствует во сне храпу и апноэ.
Доктор Берхенн рекомендует своим пациентам заклеивать рот на ночь, чтобы предотвратить эти проблемы. Эта процедура также помогла самому доктору Берхенну и его жене избавиться от храпа и проблем с дыханием и привела к улучшению состояния сотен других пациентов.
Из-за пагубной привычки дышать ртом с возрастом размеры дыхательных путей уменьшаются. Чем больше мы дышим ртом, тем больше мы вынуждены дышать через рот – при вдохе через рот снижается давление вдыхаемого воздуха и как следствие мягкие ткани задней части ротовой полости теряют тонус и обвисают, затрудняя дыхание.
Открытый рот ночью еще больше усугубляет проблему затрудненного дыхания через нос – в горизонтальном положении человека его мягкие ткани гортани и языка отвисают под силой тяжести еще сильнее перекрывая дыхательные пути, особенно если человек спит с запрокинутой головой.
Джеймс Нестор, журналист и исследователь, сотрудничавший с учеными Стэндфордского университета, так описывает свое участие в эксперименте по исследованию последствий ротового дыхания (эксперимент продолжался 10 дней под наблюдением врачей и контролем уровня физиологических процессов организма. Носовое дыхание было полностью исключено) (3в):
| В течение эксперимента | После эксперимента |
| — продолжительность храпа увеличилась на 4 820 процентов;
– случалось до 25 случаев остановки дыхания; – снизилось содержание кислорода в крови ниже 85 процентов. |
— выросла энергичность;
— появилась ясность мыслей; — сократилось время храпа на 4000 процентов; — полностью прекратилось апноэ; — снизилось артериальное давление. |
- Дыхание носом снижает количество ночных пробуждений из-за позывов к мочеиспусканию.
Помимо того, что в результате остановок дыхания во сне человек не высыпается, после пробуждения чувствует себя усталым, также может проявиться неприятный симптом, снижающий качество и длительность сна – пробуждение из-за позывов опорожнить мочевой пузырь. Как это может быть связано с ротовым дыханием? Ночью не прекращается синтез гормонов. И вот один из них, вазопрессин, выделяемый гипофизом, регулирует накопление жидкости в клетках организма. Благодаря этому физиологическому процессу есть возможность спать ночью без потребности освобождать мочевой пузырь.
Но если у человека нарушена фаза глубокого сна, а это возможно при сонном апноэ по причине дыхания ртом, вазопрессин вырабатывается недостаточно. В результате жидкость в клетках тела не задерживается, фильтруется почками и поступает в мочевой пузырь – и человек вынужден просыпаться ночью для его опорожнения(3г).
- Носовое дыхание может оказывать положительное влияние на процессы в организме человека.
Дополнительные исследования доктора Берхенна показали, что в организме можно увеличить содержание оксида азота, который производится в придаточных пазухах носа. Оксид азота может оказывать влияние на иммунитет, кровообращение, настроение и сексуальные функции. Кроме того, высокое содержание оксида азота может увеличивать усвоение кислорода в организме. Изучение дыхания носом показало, что содержание оксида азота может увеличиваться в шесть раз, что благотворно влияет на организм и позволяет улучшить усвоение кислорода на 18%.
- Дыхание носом служит предотвращением заложенности носа.
Врач оториноларинголог Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии Минздрава России Б. А. Жигжитов объясняет, что вдыхаемый поток воздуха через нос, значительно влияет на движение слизи в носовой полости, что является профилактикой отеков в носу(4).
- Рот в закрытом состоянии частично поддерживает язык в функциональном положении.
Когда язык не участвует в жевании, глотании и речи, он должен располагаться в полости рта таким образом, что передняя верхняя часть кончика языка находится непосредственно за верхними передними зубами, у неба, а задняя часть языка находится в контакте с мягким нёбом. Носовое дыхание и положение языка взаимозависимы и влияют друг на друга.
Язык, расположенный на нёбе, играет важную роль в физиологическом носовом дыхании, так как он помогает защитить носовые проходы от сужения, воздействуя на верхнюю челюсть. При затрудненном дыхании через нос язык опускается вниз ротовой полости для облегчения дыхания — в хронической форме такое положение закрепляется в привычку, которая приводит к расстройству глотания. Такой замкнутый круг создает предпосылки для формирования аномалий прикуса, нарушения паттернов дыхания и глотания, осанки.
На первый взгляд сомкнутыми губами во время сна можно достичь физиологически правильного положения языка в полости рта. Но мышцы нижней челюсти лишь отчасти контролируют положение языка в ротовой полости. Поэтому закрыть рот во время сна — это правильный шаг, но только одного этого недостаточно.
Подведу итоги достоинств метода «заклеивание рта во время сна». Итак, закрывая/ заклеивая ночью во время сна рот, мы достигаем многих эффектов:
- поддерживаем физиологически правильное дыхание – через нос, благодаря чему воздух очищается, увлажняется и согревается;
- предотвращаем обезвоживание организма;
- уменьшаем потери углекислого газа, что улучшает питание тканей и как следствие функционирование органов и систем организма, в том числе и жизненно важных;
- имеем противовирусную защиту;
- отчасти помогаем языку принять правильное положение, что важно для сохранения правильной анатомии лица, а у детей – для правильного формирования костей лицевого черепа и осанки.
3. Аргументы «против» заклеивания рта во время сна.
- Сомкнутых губ недостаточно, для того, чтобы язык занимал правильное положение в ротовой полости.
Исследователь горизонтального развития лица, британский ученый Майкл Мью утверждает, что контроль над мышцами задней части языка осуществляется подсознанием человека. Это означает, что положение языка в полости рта поддерживается автоматически, и если мы привыкнем держать его правильно, такое состояние будет поддерживаться неосознанно.
Во время бодрствования осознанный контроль над языком осуществлять вполне возможно, однако в состоянии сна такой контроль исключается. Поэтому важно выработать привычку правильного расположения языка в полости рта на подсознательном уровне (5, 6). Научить вновь правильно управлять своим языком, ставить его в правильную позицию могут научить логопеды (7), миофункциональные терапевты.
- Причиной апноэ может служить не только открытый рот.
Ротовое дыхание способствует сонному апноэ, но не является его единственной причиной. Факторами остановки дыхания во сне могут послужить сниженный тонус мышц гортани, увеличенное мягкое нёбо, достаточно узкие носовые ходы, проблемы в работе дыхательного центра(8). Эти факторы невозможно устранить заклеиванием рта. Более того, заклеивание рта может усугубить проблему дыхания во время сна, так как резервный канал вдоха, рот, будет закрыт. Так что к этой процедуре нельзя относиться легкомысленно.
- Закрытый рот во время сна не препятствует давлению нижней челюсти на дыхательные пути.
Эластичность круговой мышцы рта при заклеивании все равно не позволит зафиксировать нижнюю челюсть так, чтобы она не задвигалась назад и не перекрывала носоглотку, вызывая сонное апноэ, особенно, если спать в положении на спине. Как вариант, при заклеивании рта необходимо обеспечить смещение нижней челюсти немного вперед — для этого необходимо завернуть губы за зубы и в таком положении наклеивать фиксирующее средство. Благодаря фиксации челюсти в таком положении на всю ночь, она будет смещаться назад с меньшей амплитудой и с меньшим напором давить на дыхательные пути.
- Можно задохнуться в отсутствие способности дышать носом.
— Возможность дышать ртом – это резервный и спасительный канал дыхания, когда дыхание носом невозможно или затруднено (аденоиды, аллергия, отеки и т.д.). И если дыхание через нос исключено по каким-либо причинам, следует обращаться к врачу — искать причину и способы лечения (9). Заклеивание рта здесь не только не поможет, но может стать фактором удушья.
— Также людям в алкогольном опьянении нужно отказаться от заклеивания рта – это точно не тот случай, когда нужно бороться с контролем ротового дыхания.
— Ровно, как и очень маленьким детям заклеивать рот категорически опасно и не допускается. В возрасте первого года жизни у детей в силу неполной зрелости ЖКТ происходит достаточно частое срыгивание, рвота — и требуется исключить удушье рвотными массами. Также маленькие дети могут испытывать затруднения снять пластырь самостоятельно, если вдруг по какой-то причине перекроется носовое дыхание.
Аргументы против метода «заклеивание рта во время сна» можно распределить в две большие группы:
— риск задохнуться
— риск увести внимание от истинных причин ротового дыхания.
Последствия этих рисков известны и не требуют дополнительного пояснения
4. Меры безопасности.
Если вы все же решили спать с закрытым/заклеенным ртом, необходимо применять меры предосторожности:
- заклеивать рот не полностью, а только среднюю его часть — губы так или иначе будут зафиксированы в закрытом положении. Так же абсолютно безопасен вариант фиксирования пластырем круговой мышцы рта в уголках губ – так губы будут сомкнуты, но при необходимости можно открыть рот в любой момент.
- использовать фиксаторы, которые можно достаточно быстро снять в случае необходимости, например, ленту для тейпирования.
- использовать бандажи для лица, которые фиксируют челюсти в сомкнутом состоянии.
- при паническом страхе от мысли, что рот будет заклеен и есть возможность задохнуться, Патрик МакКивен предлагает заклеить рот немного заранее, до сна, чтобы успокоиться — привыкнуть к пластырю и убедиться, что нос дышит, и удушье не угрожает жизни (10).
5. Вывод.
Итак, самый ценный посыл в тренде «заклеивание рта во время сна» – это обеспечение дыхания через нос. При этом следует понимать, что простое заклеивание рта уменьшит риск гипоксии, но не поможет исправить осанку и вернуть мышечный тонус, а также не излечит заболевания, не связанные с гипоксией. Решение проблемы требует комплексного подхода, который может включать самостоятельные меры или помощь специалистов. Пластырь лишь временно облегчит состояние, позволит спать с закрытым ртом, но не устранит причины, вызывающие ротовое дыхание. Если не принять мер по устранению проблемы, кроме заклеивания рта, то после снятия пластыря симптомы вернутся. Использовать же эту процедуру всю жизнь неэффективно и неудобно.
В целом, затронутая тема непростая и имеет многослойную природу, и если вы хотите получить более полное понимание, я рекомендую обратиться к профессионалам — инструкторам по дыхательной гимнастике. Разобраться с ключевыми параметрами дыхания, понимать насколько у вас здоровые дыхательные привычки – это очень важно для самочувствия и качества жизни, поэтому я всегда включаю эту тему в свой базовый курс по основам правильного дыхания.
Используемая литература:
1. Если хочешь быть здоров. Дыхание по методу Бутейко. Дата записи 08.02.1989 — YouTube, на 6:00 мин.
2. Колобов Ф. Г. «Спасительное дыхание по Бутейко»;
3. Д.Нестор. «Дыхание. Новые факты об утраченном исскустве». (а) стр. 69, б) стр.95);
6. Дыхание, микро-глотание, вакуум, работа языка.Доктор Мью. Мьюинг по-русски. — YouTube (9:27)
8. Что такое апноэ? https://integramed.ru/somnology/apnoe-obzor/
9. Хроническая заложенность носа: когда нужен врач, причины и лечение | ЛОР Боклин А. К. (boklin.ru);
10. Патрик МакКивен «Закройте рот», Издательство «Книги Бутейко», 2013 (стр.125)
Автор статьи: Владимирова Ольга (выпускница 1 курса инструкторского обучения по международной сертификационной программе “Осознанное дыхание”).